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【ご予約された方用】カルテを作成する

①【カルテをコピーする】ボタンをクリックで下記のコピーができます。
②鍼処SHIRAKAWA京都院を開いてペーストをして送信下さい。

▼ルート治療動画をご覧になられましたか？ 
A.はい  いいえ
▼当院のルールついて読んで頂き納得を頂けましたでしょうか？ 
A.はい いいえ

【氏名】   様
【ふりがな】　様
【年齢・性別】  歳  女性 男性
【住所 】
【携帯番号 】
【職業】
【治療箇所・お困りのこと・改善したいこと】
【過去の大病や手術歴】
【血縁の方の病歴】
【来院動機】
紹介( 様)、HP、しんきゅうコンパス、Instagram、Google、ルートマップ、YouTube、その他()

▼同伴者が居られる場合はお知らせ下さい。

▼公式LINE上の個人が特定出来ない写真や感想をSNSやHPに掲載させて頂くことにご協力をお願いします🙏
A.協力する　協力しない

※個人の特定が出来るもの(お顔が写ってるもの、特徴的なものなど)は、その都度確認させて頂きます。

※集客は目的ではなく、広く証明し感動を沢山の人に認知してほしいからです。
感想(施術を初めて受ける前と比べて良くなった事)、本当の効果や感動など感じて頂けたことを載せて頂きます。困ってる方の手助けになりますのでご協力お願い致します。

鍼処SHIRAKAWA京都院

下鴨神社ご参拝暑いはずなのに糺の森は清々しい空気近くなのに久しぶりご神木を撮影したら、手のひらに落ち葉がヒラヒラと着々したご参拝中は、風が吹き心地よい目の前が白くパチパチとブラッシングして白く光だす神様に感謝歓迎して頂きありがとうございました。#ルート治療#ルート治療京都#PeakTherapyはやし鍼灸

2023年8月20日

下鴨神社ご参拝暑いはずなのに糺の森は清々しい空気近くなのに久しぶりご神木を撮影したら、手のひらに落ち葉がヒラヒラと着々したご参拝中は、風が吹き心地よい目の前が白くパチパチとブラッシングして白く光だす神様に感謝歓迎して頂きありがとうございました。#ルート治療#ルート治療京都#PeakTherapyはやし鍼灸

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